Endometrios – när mensvärken är mer än bara mensvärk

Vad är endometrios?

Endometrios är en vanlig men ofta missförstådd sjukdom som kan påverka allt från energi och sömn till jobb, relationer och sexliv. För vissa handlar det om några riktigt jobbiga dagar varje månad. För andra tar smärtan betydligt större plats än så.

Endometrios innebär att vävnad som liknar livmoderslemhinna finns utanför livmodern. Den kan till exempel sitta på:

• äggstockarna
• bukhinnan
• tarmarna
• urinblåsan
• området bakom livmodern

Precis som livmoderslemhinnan påverkas vävnaden av hormoner under menscykeln. Det kan leda till inflammation, irritation och smärta. Vill du förstå mer om vad som händer i kroppen under månadens olika faser kan du läsa vår guide om menscykeln och hur du påverkas av menscykelns olika faser.

Visste du att...Endometrios är vanligt och drabbar uppskattningsvis omkring 10–15 procent av alla fertila kvinnor enligt Janusinfo. Av dessa beräknas cirka 2–3 procent ha en svårare form, så kallad djup endometrios. Trots att sjukdomen är vanlig kan det ta lång tid att få diagnos eftersom symtomen varierar mycket mellan olika personer.

Vanliga symtom på endometrios

Symtomen vid endometrios varierar mycket från person till person. Vissa har milda besvär, medan andra påverkas kraftigt i vardagen.

Vanliga symtom är:

• kraftig mensvärk
• smärta i magen eller bäckenet
• smärta vid samlag
• rikliga menstruationer
• smärta vid toalettbesök under mens
• trötthet och energilöshet
• svullen mage, ibland kallad “endo belly”
• svårt att bli gravid

Många beskriver smärtan som molande, huggande eller tryckande – och som något helt annat än “vanlig mensvärk”. För vissa handlar det inte bara om ont i magen, utan om besvär som påverkar hela vardagen.

Är det vanlig mensvärk eller endometrios?

Mensvärk är vanligt, särskilt under de första dagarna av mensen. Men vissa symtom kan vara tecken på endometrios och bör utredas.

Vanlig mensvärk	Kan vara symtom på endometrios
Går oftast över med värktabletter	Hjälps inte tillräckligt av receptfria läkemedel
Gör ont några dagar	Smärta även mellan menstruationer
Påverkar inte vardagen särskilt mycket	Gör att du stannar hemma från jobb, skola eller aktiviteter
Mild till måttlig värk	Kraftig eller återkommande bäckensmärta
Ingen större påverkan efter mensen	Trötthet och energilöshet som sitter i
Tillfälligt obehag	Smärta vid samlag eller toalettbesök

Obs: Det går inte att avgöra själv om det handlar om endometrios. Vid återkommande eller kraftig smärta är det viktigt att söka vård.

När är mensvärk inte "normal"?

Mensvärk är vanligt och många upplever att det gör ont under de första dagarna av mensen. Men smärta som påverkar vardagen på ett större sätt ska inte behöva accepteras som en naturlig del av menscykeln. 

Om du ofta:

• stannar hemma från jobb eller skola på grund av smärtan
• får svårt att sova eller genomföra vanliga aktiviteter
• inte får tillräcklig lindring av receptfria smärtstillande läkemedel
• upplever att besvären blir värre med tiden kan det vara klokt att söka vård för en utredning.

Många med endometrios berättar att de länge trodde att deras besvär var en normal del av att ha mens. Det är också en anledning till att diagnosen ofta dröjer. Men återkommande smärta som begränsar livet förtjänar att tas på allvar – och det finns hjälp att få.

Läs gärna vår guide: Mensvärk - Expertens tips vid mycket mens, mensvärk & PMS för att få en bättre förståelse för vanliga menstruationsbesvär och när det kan vara läge att söka vård

Varför får man endometrios?

Trots att endometrios är en vanlig sjukdom vet forskare fortfarande inte exakt varför den uppstår. Det man vet är att flera faktorer sannolikt samverkar, bland annat hormoner, immunförsvaret, ärftlighet och inflammation i kroppen.

En teori är så kallad retrograd menstruation, vilket innebär att en del av mensblodet rör sig bakåt genom äggledarna istället för att lämna kroppen. Men eftersom många har retrograd menstruation utan att utveckla endometrios kan det inte ensamt förklara varför sjukdomen uppstår.

Det finns alltså ingen enskild orsak till endometrios. Och viktigast av allt: det är inget du själv har orsakat genom livsstil, kost eller andra val. Endometrios är en sjukdom som fortfarande forskas mycket på, och kunskapen fortsätter att utvecklas.

Därför dröjer diagnosen ofta 

För många börjar resan mot en diagnos med en känsla av att något inte riktigt stämmer. Kanske gör mensen mer ont än för vännernas, kanske behöver du ställa in planer varje månad eller anpassa vardagen efter smärtan. Ändå kan det vara svårt att förstå vad besvären beror på.

En anledning är att symtomen vid endometrios ofta liknar andra tillstånd, till exempel IBS eller vanliga menstruationsbesvär. Dessutom kan sjukdomen se väldigt olika ut från person till person. Vissa har omfattande förändringar men relativt lite smärta, medan andra har stora besvär trots att förändringarna är små.

För att ställa diagnosen görs ofta en utredning som kan inkludera:

• samtal om symtom och menscykel
• gynekologisk undersökning
• ultraljud
• magnetkameraundersökning (MR)
• ibland titthålsoperation

Kunskapen om endometrios har ökat de senaste åren, vilket gör att fler får hjälp tidigare än förr. Samtidigt är det fortfarande många som lever med sina symtom länge innan de får en förklaring. Därför är det viktigt att söka vård om mensvärken eller bäckensmärtan påverkar din vardag – du ska inte behöva gå runt och ha ont utan att få hjälp.

Behandling vid endometrios

Det finns idag ingen behandling som botar endometrios helt. Däremot finns det flera sätt att lindra symtomen, och många upplever en stor förbättring med rätt behandling och uppföljning.

Vilken behandling som passar bäst beror bland annat på vilka besvär du har, hur mycket de påverkar vardagen och var i livet du befinner dig. Ofta handlar det om att hitta en lösning som fungerar på lång sikt.

Smärtlindring

Smärta är ett av de vanligaste symtomen vid endometrios, och för många är smärtlindring en viktig del av behandlingen. Receptfria antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan hjälpa till att lindra mensvärk och bäckensmärta. Om effekten inte är tillräcklig finns det andra behandlingsalternativ som vården kan hjälpa till att bedöma utifrån dina behov.

Hormonbehandling

Hormoner används ofta för att minska blödningar och dämpa aktiviteten i endometriosen. Vanliga alternativ är:

• p-piller
• hormonspiral
• Gestagenbehandling

Många av de läkemedel som används vid endometrios är receptbelagda. Via Mina recept hos Apohem kan du enkelt se dina giltiga recept och hämta ut dina läkemedel när du behöver dem.

Operation

Vid svårare besvär kan en operation bli aktuell. Då avlägsnas endometriosvävnad, oftast genom titthålskirurgi. Målet är att minska smärta och förbättra livskvaliteten, men resultatet kan variera från person till person.

Stöd och rehabilitering

Endometrios påverkar ofta mer än bara den fysiska hälsan. Att leva med återkommande eller långvarig smärta kan påverka både energi, relationer och livskvalitet. Därför kan fysioterapi, smärtrehabilitering och psykologiskt stöd vara en viktig del av behandlingen för vissa.

Kan man bli gravid med endometrios?

Ja, många med endometrios blir gravida utan problem. Men sjukdomen kan ibland påverka fertiliteten, särskilt om äggstockar eller äggledare är påverkade.

Om graviditet inte sker trots försök kan fertilitetsutredning bli aktuell. För dig som försöker bli gravid kan det också vara värdefullt att läsa mer om fertilitet, ägglossning och vad som kan påverka möjligheten att bli gravid i vår guide: Vill du bli gravid? Tips för att öka chanserna.

Hur vet man om man har endometrios?

Det går inte att avgöra själv om man har endometrios. Många av symtomen kan likna vanliga menstruationsbesvär eller andra sjukdomar. Om du har kraftig mensvärk, återkommande bäckensmärta eller andra besvär som påverkar vardagen kan det vara bra att söka vård för en utredning.

För att ställa diagnosen gör vården en samlad bedömning utifrån symtom, undersökningar och ibland bilddiagnostik eller operation.

Endometrios påverkar mer än bara mensen

Det är lätt att tänka på endometrios som “svår mensvärk”, men sjukdomen påverkar ofta betydligt mer än så.

Långvarig smärta kan påverka:

• sömn
• energi
• psykiskt mående
• sexliv
• arbete och studier
• relationer och socialt liv

Många beskriver också en frustration över att inte bli trodda eller förstådda – särskilt eftersom symtomen inte alltid syns utanpå.

När bör man söka vård?

Kontakta vården om du:

• har kraftig mensvärk som påverkar vardagen
• har återkommande bäckensmärta
• får smärta vid samlag
• har stora besvär vid mens
• misstänker endometrios

Tidig utredning kan göra det lättare att få rätt behandling och lindra symtomen.

Sammanfattning

Endometrios är en kronisk inflammatorisk sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinnan finns utanför livmodern. Sjukdomen kan orsaka kraftig mensvärk, bäckensmärta, trötthet och andra besvär som påverkar vardagen.

Sjukdomen kan påverka hela vardagen, men det finns behandling som kan lindra symtomen och förbättra livskvaliteten. Och viktigast av allt: mensvärk ska inte behöva styra livet. Om smärtan känns större än vad som borde vara “normalt” är det värt att söka hjälp.


Källor: 1177 Vårdguiden, Socialstyrelsen, Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG) och Endometriosföreningen